תהליך חישוב הביטוח הוא תהליך ארוך ומסובך מאוד, אבל חברות ביטוח שבאמת אכפת להן לקוחות, נסו להפוך את התהליך למהיר ומובן ככל האפשר. אופן הטיפול בתביעת ביטוח תלוי בדרך כלל בסוג פוליסת הביטוח; לדוגמא, תביעת ביטוח חיים תטופל באופן שונה מתביעת תאונות דרכים.
לפני שנבחר כמה פוליסות ספציפיות, בואו נדבר על דרך כללית להתמודד עם תביעות ביטוח וחישובים, ללא קשר אם פוליסת הביטוח היא. ראשית, עליכם להבין כי חברת הביטוח נמצאת בעסק על מנת להשיג כמה שיותר רווח וכדי להשיג זאת, הפרמיות שהיא מקבלת חייבות לעלות על התשלומים שהיא משלמת, ולכן חברת הביטוח מפתחת אסטרטגיות להפחתת הדרישות. הוא משלם כמה שיותר. כך מטפלת חברת הביטוח בהסדר תביעות:
כיצד חישובי ביטוח ופיצויים עובדים
1. איסוף נתונים .ראשית, חברת הביטוח אוספת מידע רב ככל שהיא צריכה כדי להבין את הצהרתך ולהוכיח שהיא נכונה ותקפה. בדרך כלל הם מבקשים ראיות, כגון צילומים, דוחות רפואיים ועדויות, דוחות בית משפט ומספר מסמכים רלוונטיים אחרים.
2. הפניה לווסת התביעות . כאמור, חברת הביטוח מחפשת דרכים לשלם פחות תביעות ובדרך כלל עושה זאת עם רגולטור התביעות. ברגע שחברת הביטוח מקבלת את תביעתך ואוספת את המידע הדרוש לה, היא יוצרת תיק תביעות ומקצה אותו לבקר התביעות, שאחריותו להעריך את התביעות ולהסכים להסדר.
3. שכירת מפקח ביטוח משלך -: כדי להפיק את המרב מתביעות הביטוח שלך, יתכן שתצטרך לשכור רגולטור ביטוח משלך כדי לעזור לחברת הביטוח שלך להגיש את התיק שלך. לסוכן הביטוח בדרך כלל יש את הניסיון הדרוש למשא ומתן עם חברת הביטוח שלך על הסדרים רווחיים.עם זאת עליכם להיות מוכנים לתת לחברת הביטוח אחוז מסוים מהסדר הביטוחי שלכם כתשלום עבור שירותיה.
4. יצירת עתודות למימון תביעות ביטוח . הממשלה דורשת מחברות הביטוח ליצור עתודות מייד לאחר הגשת תביעות ביטוח כדי להראות כי לחברה יש כספים מספיקים לפתור תביעות. עתודות אלה נוצרות בדרך כלל לפני תחילת המשא ומתן.
5. הערכת תביעות על ידי רגולטור התביעות . כעת רגולטור התביעות מתחיל לעבוד ומעריך את טענותיך על סמך המידע שאתה מספק. הערכה כזו תעזור לחברת הביטוח להחליט כמה היא רוצה להציע כהסדר.
6. משא ומתן על התנחלויות -: בשלב זה זה הופך להיות קצת טכני. אם יתמזל מזלכם, חברת הביטוח תציע לכם את החישוב המדויק שביקשתם, אך ברוב המקרים חברת הביטוח תציע לכם סכום מעט פחות מהסכום שביקשתם. אתה באמת לא צריך לקבל סכום זה אם אתה חושב שהוא לא מספיק הוגן.
למעשה, מומחה התביעות יודע שאתה לא תקבל סכום זה, ולכן הוא יציע לך סכום קטן.פחות מחברת הביטוח מוכנה לשלם. אם חברת הביטוח עדיין מתעקשת לשלם פחות ממה שאתה מוכן לשלם, אז הגיע הזמן לערב את עורך הדין שלך.
7. בקשת פיצויים בבית המשפט -: אתה יכול לתבוע את חברת הביטוח שלך ולהגיש תביעה אם אינך מרוצה מתפקידה של חברת הביטוח.
8. הסדר תביעות -. לאחר שהצלחת להסכים עם חברת הביטוח, חברת הביטוח תעביר לך צ'ק לגבי הסכום עליו הסכמת.
כיצד חישובי ביטוח ושיפוי עובדים עבור פוליסות ביטוח מסוימות
a . תביעות לביטוח אש . אם המבוטח מעורב בהליך תביעת הביטוח, צפוי שתנקוט אמצעים למזעור הפסדים ומניעת נזק נוסף לרכוש לאחר שריפה. ניתן להשיג מזעור של הפסדים על ידי קריאת צוותי כיבוי לכיבוי השריפה בזמן ואז ביצוע תיקון קטן שיגן על הבית מפני נזק נוסף.
לאחר מכן, עליך לדווח על המקרה בתחנת המשטרה הקרובה. ולקבל דוח כתוב במשטרה. וודא כי חברת הביטוח שלך מיידעת מייד את האירוע.חברת הביטוח תבקש ראיות ואז תמנה סוכן ביטוח שיעריך ותסכים על החישובים.
ב. תביעות ביטוח תאונות הובלה . ראשית, יש להודיע לחברת הביטוח על המקרה, רצוי לפני העברת הרכב מהזירה. זאת בכדי להבטיח שחברת הביטוח תוכל לערוך בירור במקום. אם לא ניתן להודיע מייד לחברת הביטוח, אז יש לצלם תמונות וסרטונים מתאימים בזירת האירוע לפני העברת הרכב.
אם הרכב נפגע, יש לקחת את הרכב לחנות לתיקוני רכב כך שניתן יהיה הערך את עלות התיקון או ההחלפה. אז האומדן יישלח יחד עם טופס התביעה לחברת הביטוח. כעת חברת הביטוח תנהל את בדיקת הנאותות שלה, ואם תוכל לקבוע שמדובר בתאונה של ממש וכי לנהג היה רישיון לנהל במהלך התאונה, חברת הביטוח תציע הסדר.
s. תביעות לביטוח חיים .ההנחה היא כי התובע, שהוא ככל הנראה הנהנה של המבוטח, יתחיל בהליך בדיקת התביעות על ידי הגשת טופס תביעה שיכלול מידע כמו תעודת פטירה של המבוטח, תעודת ביטוח, רישומים רפואיים. במקרה של מחלה עד מוות, תעודת קבורה ואישור גיל. לאחר קבלת טפסי התביעה, חברת הביטוח מחשבת את הסכום שיש לשלם למוטב ומשלמת את התשלום.
התהליך בדרך כלל מסובך יותר מכפי שנראה כי חברת הביטוח הייתה רוצה לוודא כי המבוטח באמת מת ומת מסיבות טבעיות וכי הם לא משחקים רק לשם קבלת תגמולי ביטוח.
