Mange tilbyr denne tjenesten mot et gebyr, men du kan også lære å gjøre det selv eller komme i gang med det.
Når du besøker legen din, får du noen skjemaer du må fylle ut. Disse skjemaene vil be om dine helseforsikringsdetaljer. Etter at du har fylt ut skjemaene, gir du dem til administratoren sammen med ditt helseforsikringskort, hvoretter prosessen med å søke om helseforsikring begynner.
Det er tre parter som er involvert i å søke helseforsikring; Du, helsepersonell og forsikringsleverandør. Det er et middel der din helsepersonell mottar betaling fra forsikringsselskapet ditt for tjenester som tilbys.
Vanligvis i polisen vil tjenesten som polisen dekker vanligvis oppgis. Derfor er det første trinnet i behandlingen av helseforsikringskrav å finne ut hva helseforsikringen din betaler for og hva den ikke gjør. Betal for den selv. Derfor bør du lese og forstå politikken din nøye og be forsikringsagenten eller selskapet om ytterligere avklaring om alt som forvirrer deg.
Noen helseplaner har også en kopi. Dette betyr at du betaler noe av verdien på regningen og forsikringsselskapet betaler resten. For eksempel, hvis regningen er $ 500, må du kanskje betale $ 125 mens forsikringsselskapet betaler saldoen. Men som sagt, alt kommer ned på det som står på helseforsikringen du godtok.
Etter at du har betalt sin andel av regningen, omdirigerer leverandøren regningen til et krav. Behandlingssenter. Etter å ha mottatt fakturaen, samler behandlingssenteret all nødvendig informasjon om deg – pasienten. Han vil også sammenligne de godkjente tjenestene på helseforsikringen din med tjenesten du mottar for å se om den er dekket.
Hvis det blir funnet, tar forsikringsselskapet ditt ansvar for å betale regningene. Dette er i utgangspunktet slik helseforsikring fungerer, og prosessen bør bare være jevn hvis den ikke er det. Ofte vil forsikringsselskapet avvise krav om helseforsikring og du sitter fast med en uplanlagt gjeld som du må begynne å tenke på hvordan du skal betale ned. . La oss ta en titt på noen av grunnene til at helseforsikringskrav avslås:
5 grunner til at helseforsikringskrav blir avvist
en. Uten forhåndsgodkjenning -: For å være trygg til enhver tid må du først kontakte forsikringsselskapet før du presenterer deg for legen din for behandling. Når du har fått diagnosen, må du også få godkjenning før du starter behandlingen. Rådfør deg med legen din om å snakke med forsikringsselskapet og gi dem råd om prosedyrer og medisiner som vil bidra til å eliminere problemet med uautorisert tilgang.
b. Ingen forsikringsdekning -: Dette skjer når typen behandling du mottok ikke dekkes av forsikringen din. Plastisk / kosmetisk kirurgi er et typisk eksempel. Når du gjennomgår kosmetisk kirurgi eller blir behandlet for komplikasjoner knyttet til kosmetisk kirurgi, kan forsikringsselskapet ditt nekte å betale for det fordi det ikke er oppført på forsikringen din.
c. tidsforsinkelse -. Tid er også en veldig viktig faktor i forsikringskrav. Sørg for at alle krav blir behandlet innenfor den angitte tidsrammen på forsikringen din. Det er ikke sikkert du kan klage på 2014 for behandling mottatt i 2011. Derfor må du sørge for at kravene dine blir behandlet så snart som mulig.
d. Unødvendig medisinsk prosedyre: … Hvis forsikringsselskapet mener at du har mottatt behandling for tilstander det anser som unødvendig, kan det beslutte å nekte kravene dine. For eksempel, hvis du bestemmer deg for å pusse og polere tennene dine og forsikringen din ikke dekker det, kan forsikringsselskapet bestemme seg for ikke å betale deg, og hevder at det ikke var en medisinsk tilstand eller en trussel mot livet.
e. Administrative feil -. Medisinske krav kan også avvises som følge av kontorfeil og feilmelding av krav. Selv om dette er en enkel løsning; alt du trenger å gjøre er å rette opp feil og sende inn et krav på nytt. Vær imidlertid oppmerksom på at alt må gjøres så raskt og innen en streng frist som mulig.
Så hva bør du gjøre når helseforsikringskravene dine blir nektet?
5 trinn du må ta når din helseforsikringskrav nektes
1. Finn ut hvorfor søknaden din ble avslått … Først må du forstå hvorfor søknaden din ble avslått. Snakk med forsikringsselskapet eller helsepersonell så snart du mottar krav om ytelser; Ikke få panikk på dette tidspunktet, mange vil avvise påstandene, men med riktig prosess kan du løse situasjonen.
2. Søk råd og hjelp fra en spesialist. Deretter bør du søke profesjonell hjelp. Din helsepersonell kan hjelpe deg med å reversere din fornektelse. Du kan også søke hjelp fra sykehusarbeidere som jobber eller jobber på sykehuset for å hjelpe pasienter med disse problemene. Legen som behandlet deg er også veldig nyttig i denne forbindelse. Legen kan hjelpe deg med å presentere saken din for forsikringsselskapet ved å gi tilleggsinformasjon for å hjelpe forsikringsselskapet med å ta en avgjørelse.
3. Søk på nytt: etter å ha mottatt en avvisning, ikke gi opp umiddelbart. Du bør samle mer informasjon og sende inn klagene dine igjen. Du kan få godkjenning for en søknad som opprinnelig ble avslått hvis du søker på nytt. Og faktum er at ved å søke på nytt øker du automatisk sjansene for å bli godkjent.
4. Hold tilstrekkelig journal -. Når du jobber med et forsikringsselskap, må du holde oversikt over alle korrespondanser med dem. Dette er kjent som en papirspor og er veldig nyttig, spesielt hvis du trenger å søke oppreisning i retten.
5) forstå systemet bedre -: Opplevelsen er ikke komplett før du lærer noe av den. Å nekte helseforsikring kan være veldig frustrerende, men det er noen givende lærdom å lære av det; Du vil bedre kunne forstå systemet og vite hva du bør unngå og hvordan du gjør det i fremtiden, slik at du ikke blir avvist.
