Želite začeti posel s šifriranjem zdravstvenih storitev, vendar ne razumete modela? Če je odgovor DA, tako delajo in služijo medicinske družbe za obračunavanje.
Ljudje, ki v resnici ne poznajo zdravstvenega obračunavanja in kodiranja, bodo presenečeni, kako ta veja poslovanja dejansko deluje. Če spadate v to skupino ljudi, vam ni treba več biti presenečeni, saj vam bo ta članek dal osnovne informacije o tem, kako delujejo podjetja za medicinsko obračunavanje in seveda kako s tem poslom služijo.
Kako delujejo zdravstvene družbe za obračunavanje
Lastniki podjetij za zdravstveno zaračunavanje in kodiranje obdelujejo in upravljajo police in terjatve zdravstvenega zavarovanja. Pomagajo zdravnikom in drugim izvajalcem zdravstvenih storitev prejemati plačila od zavarovalnic in Medicare. Večina operaterjev v tej panogi deluje v velikem obsegu in zato ponuja različne storitve, kot so poravnava škod, obvladovanje tveganj in svetovanje.
Bolnišnice so med največjimi strankami zdravstvenih podjetij za obračunavanje in zagotavljajo najvišje cene. prihodkov, zlasti zaradi naraščajočih stroškov zdravstvenega varstva, kar je povečalo dobiček bolnišnic in jih prisililo, da se obrnejo na podjetja za zaračunavanje zdravstvenih storitev, da bi jim pomagala pri upravljanju svojih prihodkov.
Čeprav je ta poslovna linija nekoliko zelena in še vedno uspešna, je težava, zakaj se večina bolnišnic in zdravniških ordinacij odloči za zunanje izvajanje svojih zdravstvenih računov; 95 odstotkov večine neodvisnih zdravnikov je dejalo, da raje oddajo svoje zdravstvene postopke zaračunavanja v zunanje izvajanje, kot da jih izvajajo doma.
Ponudba storitev zdravstvenih podjetij za obračunavanje
V idealnem primeru podjetja za medicinsko zaračunavanje in kodiranje služijo denar s ponudbo naslednjih storitev;
- Predložitev zahtevkov za zdravstveno zavarovanje
- Zaračunavanje in kodiranje zdravstvenega zavarovanja
- Prilagoditev zahtev zdravstvenega zavarovanja
- Back office, administrativna podpora in svetovanje
- Zahteve za obdelavo
Kako podjetja za medicinsko zaračunavanje jemljejo denar in služijo denar
Podjetja za zaračunavanje zdravstvenih storitev služijo tako, da svojim strankam zaračunavajo opravljene storitve in svojim strankam zaračunavajo na katerega koli od teh treh načinov:
- Način obračunavanja v odstotkih
- Z metodo fakturiranja
- Po urnem načinu obračunavanja.
Po načinu obračunavanja obresti
Običajno odstotno osnovo uporabljajo zastopniki zdravstvenega zavarovanja (MIB), ki izvajajo popoln nadzor ali kombinacijo računov pacientov in zahtevkov. Kot že ime pove, zdravstvene zavarovalnice (MIB) ponudniku zaračunajo odstotek denarja, ki ga zberejo na mesec, v primerjavi z zneskom, ki ga zaračunajo.
Upoštevajte, da bo obrestna mera, ki vam bo zaračunana, odvisna od več spremenljivk: hitrosti vašega bivanja v vašem delu države, vrste postopkov, ki jih izvajajo vaši zdravniki, in števila bolnikov.
Ne bi smeli zaračunati niti enega odstotka, zlasti v primerih, kot so poškodbe, za katere je treba plačati tako dolgo. V tem primeru boste morda morali zaračunati višji odstotek zneska zahtevka, običajno 10 odstotkov ali več, medtem ko so običajni zahtevki Medicare plačani v razponu od 5 do 10 odstotkov.
- Po načinu obračunavanja na zahtevo
Nekatera podjetja za zaračunavanje in kodiranje zdravstvenega varstva se odločijo zaračunati pristojbino na podlagi zahtevka in ne v odstotkih. V Združenih državah Amerike podjetja za zaračunavanje zdravstvenih storitev svojim strankam običajno zaračunajo med 3 in 10 USD na zahtevek. V idealnem primeru je ta metoda primerna za izdajatelje zdravstvenih računov, katerih delovna obremenitev je sestavljena predvsem iz neposrednega zaračunavanja zahtevkov z malo ali brez praktičnih nalog upravljanja itd.
Upoštevajte, da če se odločite, da boste to metodo sprejeli kot zdravnik, boste strankam zaračunali vložene zahtevke in ne terjatve, zbrane od njih. Da bi ustvarili dobiček, ne da bi prestrašili stranke, se pričakuje, da boste naredili ustrezno študijo izvedljivosti in tržno raziskavo, da boste ugotovili, kaj vaši konkurenti zaračunavajo za vsako trditev.
Če ste novi na trgu v vašem območju, je priporočljivo, da nastavite ceno nekoliko pod tržnim povprečjem, da boste lažje pritegnili kupce. To je eden najpreprostejših načinov, da stranke prepričate, da preizkusijo vašo blagovno znamko. Ta način obračunavanja olajša finančno napovedovanje števila zdravnikov ali bolnišnic, za katere delate.
Tako deluje plačilo na zahtevo;
Na primer, če ena od vaših strank (zdravnik ali bolnišnica) zaračuna 300 zahtevkov na mesec, je pomnoženo z 12 meseci 3600 zahtevkov. Če se odločite zaračunati 10 $ za vsak zahtevek, je vaš skupni letni dohodek 36 $.
Če imate srečo, da delate z 10 drugimi zdravniki ali bolnišnicami po enaki stopnji, bo vaš letni zaslužek 360 $. Zaradi tega bodo nekatera zdravstvena podjetja zaračunala vsak zahtevek.
Plačevanje strankam s plačilom na uro je nedvomno eden najpreprostejših za uporabo in zagotovo sprejet način obračunavanja, ki ga uporabljajo podjetja za zaračunavanje zdravstvenih storitev v Združenih državah Amerike. Kot pove že ime te metode, to pomeni, da lahko svojim strankam zaračunavate samo glede na vloženi čas. Se pravi, če delaš z zdravnikom, ki dela le 8 ur na dan ali 40 ur na teden, potem lahko dobiš plačilo le, ko je zdravnik v službi.
Zanimivo je, da je ta način obračunavanja idealen, če delate s stranko, katere stopnja obračunavanja je tako nizka, da zaračunavanje na zahtevek ali odstotek ni možno. Nedvomno nekatere stranke, ne glede na to, koliko ur porabijo, še vedno raje uporabljajo ta način, ker je v ZDA in drugih razvitih državah nekako sprejemljiv način plačila.
Upoštevajte, da morate biti pripravljeni izvesti tržne raziskave in študije izvedljivosti, če želite določiti svojo idealno ceno s to metodo urne postavke. Vedeti morate le, kaj lahko dobite v kraju, kjer boste našli podjetje.
Na primer, če se odločite zaračunati uro, povprečni strošek na vašem območju pa je 30 $ na uro in delate že 8 let. ur, potem se pričakuje, da boste zaslužili 240 $ na dan, in če se odločite za delo 5 dni na teden, boste zaslužili 1200 $.
Gredo naprej;
Strokovnjaki napovedujejo, da bo ta trend v industriji zaračunavanja in kodiranja medicinskih storitev v naslednjih petih letih vztrajno rasel, saj naraščajoče starejše prebivalstvo ustvarja povpraševanje prek Medicare. Poleg tega se bo število zavarovancev povečevalo skladno z reformo zdravstvenega varstva, saj se lahko zavarujejo osebe z že obstoječimi stanji.
Rastoče starejše prebivalstvo bo v naslednjih petih letih še naprej spodbujalo povpraševanje po industrijskih storitvah. let pomagati podjetjem za zaračunavanje in kodiranje zdravstvenih storitev uspevati.
