Mnogi ljudje ponujajo to storitev proti plačilu, lahko pa se tudi naučite, kako to narediti sami ali začeti z njo.
Ko obiščete svojega zdravnika, dobite nekaj obrazcev, ki jih morate izpolniti. Ti obrazci bodo zahtevali podatke o vašem zdravstvenem zavarovanju. Ko izpolnite obrazce, jih skupaj z izkaznico zdravstvenega zavarovanja predate skrbniku, nato pa se prične postopek prijave za zdravstveno zavarovanje.
Pri prijavi za zdravstveno zavarovanje sodelujejo tri stranke; Vi, vaš zdravstveni delavec in vaš ponudnik zavarovanja. To je način, s katerim vaš izvajalec zdravstvenih storitev prejme plačilo od vaše zavarovalnice za opravljene storitve.
Običajno je v polici običajno navedena storitev, ki jo bo polica krila. Zato je prvi korak pri obravnavi zahtevkov iz zdravstvenega zavarovanja ugotoviti, kaj plača vaša polica zdravstvenega zavarovanja in kaj ne, plačajte sami. Zato morate skrbno prebrati in razumeti svojo polico ter prositi svojega zavarovalnega zastopnika ali družbo za dodatna pojasnila v zvezi z vsem, kar vas zmede.
Nekateri zdravstveni načrti imajo tudi doplačilo. To pomeni, da plačate del vrednosti vašega računa, ostalo pa plača zavarovalnica. Na primer, če je vaš račun 500 $, boste morda morali plačati 125 $, medtem ko zavarovalnica plača preostanek. Ampak kot rečeno, se vse vrti v to, kar piše na polici zdravstvenega zavarovanja, v katero ste se dogovorili.
Ko plačate njihov delež računa, ponudnik vaš račun preusmeri na reklamacijo. Predelovalni center. Po prejemu računa procesni center zbere vse potrebne podatke o vas – pacientu. Prav tako bo primerjal odobrene storitve na vaši polici zdravstvenega zavarovanja s prejeto storitvijo, da ugotovi, ali je krita.
Če se najde, potem vaša zavarovalnica prevzame odgovornost za plačilo računov. Tako v bistvu deluje zdravstveno zavarovanje in postopek bi moral biti nemoten le, če ni. Pogosto zavarovalnica zavrne zahtevke za zdravstveno zavarovanje in obtičate se z nenačrtovanim dolgom, ki ga morate začeti razmišljati, kako ga odplačati. . Oglejmo si nekaj razlogov, zakaj so zahtevki za zdravstveno zavarovanje zavrnjeni:
5 razlogov, zakaj so zahtevki za zdravstveno zavarovanje neuspešni
a. Brez predhodnega pooblastila -: Če želite biti vedno varni, se morate najprej obrniti na svojega ponudnika zavarovanja, preden se odpravite k zdravniku na zdravljenje. Ko vam je postavljena diagnoza, morate pred začetkom zdravljenja pridobiti tudi odobritev. Svojemu zdravniku svetujte, naj se pogovori z zavarovalnico in mu svetujte postopke in zdravila, ki bodo pomagala odpraviti težavo nepooblaščenega dostopa.
b. Brez zavarovalnega kritja -: To se zgodi, ko vrsta zdravljenja, ki ste jo prejeli, ni pokrita z vašo zavarovalno polico. Tipičen primer je plastična / kozmetična kirurgija. Ko ste na estetski operaciji ali se zdravite zaradi zapletov, povezanih z lepotno operacijo, lahko vaša zavarovalnica zavrne plačilo za to, ker ni navedeno na vaši zavarovalni polici.
c) časovni zamik -. Čas je tudi zelo pomemben dejavnik pri zavarovalnih škodah. Prepričajte se, da so vsi zahtevki obdelani v roku, določenem na vaši zavarovalni polici. Morda ne boste mogli vložiti pritožbe za leto 2014 zaradi zdravljenja, prejetega leta 2011. Zato morate zagotoviti, da bodo vaši zahtevki vloženi v obdelavo čim prej.
d. Nepotreben medicinski poseg: … Če zavarovalnica meni, da ste bili zdravljeni zaradi stanj, za katere meni, da niso potrebni, se lahko odloči, da vaše zahtevke zavrne. Če se na primer odločite za posel umivanja in poliranja zob in vaša zavarovalna polica tega ne krije, se lahko zavarovalnica odloči, da vam ne bo plačala z utemeljitvijo, da to ni zdravstveno stanje ali nevarnost za življenje.
e. Administrativne napake -. Zdravniške zahtevke je mogoče zavrniti tudi zaradi pisarniških napak in napačne vložitve zahtevkov. Čeprav je to lahka rešitev; vse kar morate storiti je, da popravite napake in znova vložite zahtevek. Upoštevajte pa, da je treba vse narediti čim prej in v kratkem roku.
Kaj morate torej storiti, ko so vaši zahtevki za zdravstveno zavarovanje zavrnjeni?
5 korakov, ki jih morate sprejeti, ko je vaš zahtevek za zdravstveno zavarovanje zavrnjen
1. Ugotovite, zakaj je bila vaša prijava zavrnjena … Najprej morate razumeti, zakaj je bila vaša prošnja zavrnjena. Takoj, ko prejmete vaš zahtevek za ugodnosti, se pogovorite s svojo zavarovalnico ali osebnim osebnim zdravnikom; Na tej točki ne paničarite, marsikdo bo njihove trditve zavrnil, a s pravilnim postopkom lahko situacijo rešite.
2. Poiščite nasvet in pomoč pri specialistu. Nato morate poiskati strokovno pomoč. Vaš zdravstveni delavec vam lahko pomaga odpraviti vašo zavrnitev. Za pomoč bolnikom s temi težavami lahko poiščete tudi bolnišnične socialne delavce, ki delajo ali delajo v bolnišnici. Pri tem vam je v veliko pomoč tudi zdravnik, ki vas je zdravil. Zdravnik vam lahko pomaga pri predstavitvi vašega primera zavarovalnici z dodatnimi informacijami, ki pomagajo zavarovalnici pri odločitvi.
3. Ponovno se prijavite: po prejemu zavrnitve ne obupajte takoj. Moral bi zbrati več informacij in ponovno vložiti svoje pritožbe. Če se znova prijavite, lahko dobite odobritev za vlogo, ki je bila prvotno zavrnjena. In dejstvo je, da s ponovno prijavo samodejno povečate svoje možnosti za odobritev.
4. Vodite ustrezne evidence -. Ko sodelujete z zavarovalnico, spremljajte vsako korespondenco z njimi. To je znano kot papirna sled in je zelo koristno, še posebej, če morate poiskati odškodnino na sodišču.
5) bolje razumeti sistem -: Izkušnja ni popolna, dokler se iz nje nečesa ne naučite. Zanikanje zdravstvenega zavarovanja je lahko zelo frustrirajuće, vendar se je iz tega mogoče naučiti nekaj koristnih lekcij; Tako boste lahko bolje razumeli sistem in vedeli, čemu se morate izogibati in kako to storiti v prihodnje, da ne boste zavrnjeni.
