Proses penyelesaian insurans adalah proses yang sangat panjang dan rumit, tetapi syarikat insurans yang benar-benar mengambil berat tentang pelanggan mereka cuba membuat proses itu secepat dan boleh difahami. Cara tuntutan insurans diproses biasanya bergantung pada jenis polisi insurans; Sebagai contoh, tuntutan untuk penyelesaian insurans hayat akan dikendalikan secara berbeza daripada tuntutan untuk kemalangan kereta.
Sebelum kita memilih beberapa polisi khusus, mari kita bincangkan tentang cara umum mengendalikan tuntutan dan penyelesaian insurans tanpa mengira polisi insurans. Pertama, anda mesti faham bahawa syarikat insurans sedang menjalankan perniagaan untuk menjana keuntungan sebanyak mungkin, dan untuk mencapai ini, premium yang diterima mesti melebihi bayaran yang dibayarnya, jadi syarikat insurans sedang membangunkan strategi untuk mengurangkan tuntutan. dia membayar sebanyak mungkin. Begini cara syarikat insurans mengendalikan penyelesaian tuntutan:
1.Mengumpul data … Pertama, syarikat insurans mengumpul seberapa banyak maklumat yang diperlukan untuk memahami tuntutan anda dan membuktikan ia tulen dan sah. Mereka biasanya meminta bukti seperti gambar, laporan perubatan dan keterangan, laporan mahkamah dan beberapa dokumen lain yang berkaitan.
2. Rujukan kes kepada pengawal selia tuntutan … Seperti yang saya katakan, syarikat insurans mencari cara untuk membayar tuntutan yang lebih sedikit dan biasanya melakukannya dengan bantuan penyelaras tuntutan. Sebaik sahaja syarikat insurans menerima tuntutan anda dan mengumpulkan maklumat yang diperlukannya, ia mencipta fail tuntutan dan menyerahkannya kepada pengawal tuntutan, yang tanggungjawabnya termasuk menilai tuntutan dan merundingkan penyelesaian.
3. Mengupah pemeriksa insurans anda sendiri -: Untuk memanfaatkan sepenuhnya tuntutan insurans anda, anda mungkin perlu mengupah pengawal selia insurans anda sendiri untuk membantu anda mengemukakan kes anda kepada syarikat insurans. Ejen insurans biasanya mempunyai pengalaman yang diperlukan untuk merundingkan penyelesaian yang menguntungkan dengan syarikat insurans anda. Walau bagaimanapun, anda mesti bersedia untuk menyerahkan peratusan penyelesaian insurans anda kepada syarikat insurans sebagai bayaran untuk perkhidmatannya.
4. Penciptaan rizab untuk membiayai tuntutan insurans -. Kerajaan memerlukan syarikat insurans untuk mencipta rizab sebaik sahaja tuntutan insurans difailkan untuk menunjukkan bahawa syarikat itu mempunyai dana yang mencukupi untuk menyelesaikan tuntutan tersebut. Rizab ini biasanya dibuat sebelum permulaan rundingan.
5. Penilaian kerugian oleh pengawal selia tuntutan … Penyelaras tuntutan kini turun ke perniagaan dan menilai tuntutan anda berdasarkan maklumat yang anda berikan. Penilaian sedemikian akan membantu syarikat insurans menentukan jumlah yang ingin ditawarkan sebagai penyelesaian.
6. Rundingan mengenai penyelesaian -: pada peringkat ini ia mendapat sedikit teknikal. Jika anda bernasib baik, syarikat insurans akan menawarkan anda anggaran tepat yang anda minta, tetapi dalam kebanyakan kes syarikat insurans akan menawarkan anda jumlah yang lebih rendah sedikit daripada jumlah yang anda minta. Anda benar-benar tidak sepatutnya menerima jumlah ini jika anda fikir ia tidak cukup adil.
Malah, pakar penyelesaian tuntutan mengetahui bahawa anda tidak akan menerima jumlah ini, jadi dia akan menawarkan sejumlah kecil kepada anda. kurang daripada yang sanggup dibayar oleh syarikat insurans. Jika syarikat insurans masih berkeras untuk membayar kurang daripada yang anda sanggup bayar, maka sudah tiba masanya untuk melibatkan peguam anda.
7. Meminta pampasan di mahkamah -: Anda boleh saman syarikat insurans anda dan saman jika anda tidak berpuas hati dengan keadaan syarikat insurans.
8. Penyelesaian tuntutan -. Sebaik sahaja anda berjaya berunding dengan syarikat insurans, syarikat insurans akan menyerahkan cek kepada anda untuk jumlah yang anda bersetuju.
Cara Pengiraan Insurans dan Bayaran Balik Berfungsi untuk Polisi Insurans Tertentu
a. Tuntutan insurans kebakaran … Jika pihak yang diinsuranskan terlibat dalam proses tuntutan insurans, anda dijangka mengambil langkah untuk meminimumkan kerugian dan mencegah kerosakan selanjutnya pada harta benda berikutan kebakaran. Meminimumkan kerugian boleh dicapai dengan memanggil anggota bomba untuk memadamkan kebakaran tepat pada masanya dan kemudian membuat pembaikan kecil untuk melindungi rumah daripada kerosakan selanjutnya.
Langkah seterusnya ialah melaporkan kes ke balai polis berhampiran. dan dapatkan laporan polis bertulis. Pastikan syarikat insurans anda segera dimaklumkan tentang kejadian itu. Syarikat insurans akan meminta bukti dan kemudian melantik seorang pemeriksa insurans yang akan menilai dan menyelaraskan pengiraan.
b. Tuntutan Insurans Kemalangan Pengangkutan … Syarikat insurans mesti terlebih dahulu dimaklumkan tentang kemalangan itu, sebaik-baiknya sebelum kenderaan dipindahkan dari tempat kejadian. Ini supaya syarikat insurans boleh menjalankan siasatan di tapak. Jika tidak dapat memaklumkan syarikat insurans dengan segera, gambar dan video yang sesuai mesti diambil di tempat kejadian sebelum kenderaan dialihkan.
Sekiranya berlaku kerosakan pada kenderaan, kenderaan hendaklah dibawa ke bengkel kereta supaya kos pembaikan atau penggantian boleh dianggarkan. Anggaran kemudiannya akan dihantar bersama borang tuntutan kepada syarikat insurans. Syarikat insurans kini akan melakukan usaha wajarnya dan jika ia dapat mengesahkan bahawa ia adalah kemalangan sebenar dan pemandu telah dilesenkan untuk memandu pada masa kemalangan itu, syarikat insurans akan menawarkan penyelesaian.
dengan. Tuntutan insurans hayat – … Dijangka pihak yang menuntut, yang berkemungkinan besar benefisiari insured, akan memulakan proses tuntutan dengan mengemukakan borang tuntutan yang akan mengandungi maklumat seperti sijil kematian insured, dokumen insurans, rekod perubatan. dalam kes sakit hingga mati – sijil pengebumian dan bukti umur. Selepas menerima borang tuntutan, syarikat insurans mengira jumlah yang perlu dibayar kepada benefisiari dan membuat pembayaran.
Proses ini biasanya lebih rumit daripada yang disangkakan, kerana syarikat insurans ingin memastikan bahawa pihak yang diinsuranskan benar-benar mati dan meninggal dunia atas sebab semula jadi dan bahawa permainan tidak dimainkan hanya untuk mendapatkan faedah insurans.
