Proses penyelesaian asuransi adalah proses yang sangat panjang dan rumit, tetapi perusahaan asuransi yang sangat peduli dengan pelanggannya berusaha membuat prosesnya secepat dan semudah mungkin dipahami. Bagaimana klaim asuransi diproses biasanya tergantung pada jenis polis asuransi; Misalnya, klaim untuk penyelesaian asuransi jiwa akan ditangani secara berbeda dari klaim untuk kecelakaan mobil.
Sebelum kita memilih beberapa polis tertentu, mari kita bicara tentang cara umum menangani klaim dan penyelesaian asuransi terlepas dari polis asuransinya. Pertama, Anda harus memahami bahwa perusahaan asuransi dalam bisnis untuk menghasilkan keuntungan sebanyak mungkin, dan untuk mencapai hal ini, premi yang diterimanya harus melebihi pembayaran yang dibayarkan, sehingga perusahaan asuransi mengembangkan strategi untuk mengurangi klaim. dia membayar sebanyak mungkin. Berikut cara perusahaan asuransi menangani penyelesaian klaim:
1.Mengumpulkan data … Pertama, perusahaan asuransi mengumpulkan informasi sebanyak yang dibutuhkan untuk memahami klaim Anda dan membuktikan bahwa itu asli dan valid. Mereka biasanya meminta bukti seperti foto, laporan medis dan kesaksian, laporan pengadilan dan sejumlah dokumen lain yang relevan.
2. Rujukan kasus ke regulator klaim … Seperti yang saya katakan, perusahaan asuransi mencari cara untuk membayar klaim yang lebih sedikit dan biasanya melakukannya dengan bantuan penyesuai klaim. Setelah perusahaan asuransi menerima klaim Anda dan mengumpulkan informasi yang dibutuhkan, ia membuat file klaim dan menyerahkannya ke pengontrol klaim, yang tanggung jawabnya termasuk menilai klaim dan menegosiasikan penyelesaian.
3. Mempekerjakan inspektur asuransi Anda sendiri -: Untuk mendapatkan hasil maksimal dari klaim asuransi Anda, Anda mungkin perlu menyewa regulator asuransi Anda sendiri untuk membantu Anda mempresentasikan kasus Anda kepada perusahaan asuransi. Agen asuransi biasanya memiliki pengalaman yang diperlukan untuk menegosiasikan penyelesaian yang menguntungkan dengan perusahaan asuransi Anda. Namun, Anda harus siap untuk menyerahkan persentase penyelesaian asuransi Anda kepada perusahaan asuransi sebagai pembayaran atas layanannya.
4. Pembuatan cadangan untuk pembiayaan klaim asuransi -. Pemerintah mewajibkan perusahaan asuransi untuk membuat cadangan segera setelah klaim asuransi diajukan untuk menunjukkan bahwa perusahaan memiliki dana yang cukup untuk menyelesaikan klaim. Cadangan ini biasanya dibuat sebelum negosiasi dimulai.
5. Penilaian kerugian oleh regulator klaim … Penyesuaian klaim sekarang turun ke bisnis dan mengevaluasi klaim Anda berdasarkan informasi yang Anda berikan. Penilaian semacam itu akan membantu perusahaan asuransi memutuskan berapa banyak yang ingin ditawarkan sebagai penyelesaian.
6. Negosiasi tentang penyelesaian -: pada tahap ini menjadi sedikit teknis. Jika Anda beruntung, perusahaan asuransi akan menawarkan perkiraan persis yang Anda minta, tetapi dalam kebanyakan kasus, perusahaan asuransi akan menawarkan jumlah yang sedikit lebih rendah daripada jumlah yang Anda minta. Anda benar-benar tidak boleh menerima jumlah ini jika menurut Anda itu tidak cukup adil.
Faktanya, spesialis resolusi klaim tahu bahwa Anda tidak akan menerima jumlah ini, jadi dia akan menawarkan Anda sejumlah kecil. kurang dari yang bersedia dibayar oleh perusahaan asuransi. Jika perusahaan asuransi masih bersikeras membayar kurang dari yang Anda bersedia bayar, maka inilah saatnya untuk melibatkan pengacara Anda.
7. Permintaan ganti rugi di pengadilan -: Anda dapat menuntut perusahaan asuransi Anda dan mengambil tindakan hukum jika Anda tidak puas dengan posisi perusahaan asuransi.
8. Penyelesaian klaim -. Setelah Anda berhasil bernegosiasi dengan perusahaan asuransi, perusahaan asuransi akan memberi Anda cek sejumlah yang Anda setujui.
Bagaimana Perhitungan dan Penggantian Asuransi Bekerja untuk Polis Asuransi Tertentu
A. Klaim asuransi kebakaran … Jika pihak tertanggung terlibat dalam proses klaim asuransi, Anda diharapkan untuk mengambil langkah-langkah untuk meminimalkan kerugian dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada properti setelah kebakaran. Meminimalkan kerugian dapat dicapai dengan memanggil petugas pemadam kebakaran untuk memadamkan api tepat waktu dan kemudian melakukan perbaikan kecil untuk melindungi rumah dari kerusakan lebih lanjut.
Langkah selanjutnya adalah melaporkan kasus tersebut ke kantor polisi terdekat. dan mendapatkan laporan polisi tertulis. Pastikan perusahaan asuransi Anda segera diberitahu tentang kejadian tersebut. Perusahaan asuransi akan meminta bukti dan kemudian menunjuk inspektur asuransi yang akan mengevaluasi dan merekonsiliasi perhitungan.
b. Klaim Asuransi Kecelakaan Transportasi … Perusahaan asuransi harus terlebih dahulu diberitahu tentang kecelakaan tersebut, sebaiknya sebelum kendaraan dipindahkan dari tempat kejadian. Hal ini agar perusahaan asuransi dapat melakukan investigasi di tempat. Jika tidak memungkinkan untuk segera memberi tahu perusahaan asuransi, foto dan video yang sesuai harus diambil di lokasi kecelakaan sebelum kendaraan dipindahkan.
Jika terjadi kerusakan pada kendaraan, kendaraan harus dibawa ke bengkel mobil agar dapat diperkirakan biaya perbaikan atau penggantiannya. Taksiran tersebut kemudian akan dikirimkan bersama dengan formulir klaim ke perusahaan asuransi. Perusahaan asuransi sekarang akan melakukan uji tuntas dan jika dapat menetapkan bahwa itu adalah kecelakaan nyata dan bahwa pengemudi memiliki izin mengemudi pada saat kecelakaan, perusahaan asuransi akan menawarkan penyelesaian.
dengan. Klaim asuransi jiwa – … Penggugat diharapkan, yang kemungkinan besar adalah penerima manfaat dari tertanggung, akan memulai proses klaim dengan menyerahkan formulir klaim yang akan berisi informasi seperti akta kematian tertanggung, dokumen asuransi, catatan medis. dalam kasus sakit sampai mati – sertifikat pemakaman dan bukti usia. Setelah menerima formulir klaim, perusahaan asuransi menghitung jumlah yang harus dibayarkan kepada penerima dan melakukan pembayaran.
Prosesnya biasanya lebih rumit daripada kedengarannya, karena perusahaan asuransi ingin memastikan bahwa tertanggung benar-benar mati dan meninggal karena sebab alami dan bahwa permainan tidak dimainkan hanya untuk mendapatkan manfaat asuransi.
