Ingin memulai bisnis pengkodean tagihan medis tetapi tidak memahami modelnya? Jika YA, beginilah cara perusahaan penagihan medis bekerja dan menghasilkan uang.
Orang yang tidak begitu tahu tentang penagihan dan pengkodean medis akan terkejut bagaimana cabang bisnis ini benar-benar bekerja. Jika Anda termasuk dalam kelompok orang ini, Anda tidak perlu heran lagi karena artikel ini akan memberi Anda informasi dasar tentang cara kerja perusahaan penagihan medis dan tentu saja bagaimana mereka menghasilkan uang dari bisnis ini.
Cara kerja perusahaan penagihan medis
Penagihan medis dan pengkodean pemilik bisnis memproses dan mengelola polis dan klaim asuransi kesehatan. Mereka membantu dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya mendapatkan bayaran dari perusahaan asuransi dan Medicare. Sebagian besar operator di industri ini beroperasi dalam skala besar dan oleh karena itu menyediakan berbagai layanan seperti penyelesaian klaim, manajemen risiko, dan konsultasi.
Rumah sakit adalah salah satu klien terbesar dari perusahaan penagihan medis dan memberikan tarif tertinggi. pendapatan, terutama karena meningkatnya biaya perawatan kesehatan, yang telah mengurangi keuntungan rumah sakit dan memaksa mereka untuk beralih ke perusahaan penagihan medis untuk membantu mereka mengelola pendapatan mereka.
Meskipun lini bisnis ini agak hijau dan masih dapat bertahan, masalahnya adalah mengapa sebagian besar rumah sakit dan kantor dokter memilih untuk mengalihdayakan tagihan medis mereka; 95 persen dari sebagian besar dokter independen mengatakan mereka lebih memilih untuk melakukan outsourcing prosedur penagihan medis mereka daripada menjalankannya di rumah.
Penawaran layanan dari perusahaan medis penagihan
Idealnya, perusahaan penagihan dan pengkodean medis menghasilkan uang dengan menawarkan layanan berikut;
- Pengajuan Klaim Asuransi Kesehatan
- Penagihan dan Pengkodean Asuransi Kesehatan
- Penyesuaian persyaratan asuransi kesehatan
- Back office, dukungan administrasi dan konsultasi
- Persyaratan Pemrosesan
Bagaimana perusahaan penagihan medis mengambil uang dan menghasilkan uang
Perusahaan penagihan medis menghasilkan uang dengan menagih pelanggan mereka untuk layanan yang diberikan dan mereka menagih pelanggan mereka menggunakan salah satu dari tiga metode ini:
- Metode penagihan persentase
- Dengan metode faktur
- Dengan metode penagihan per jam.
Dengan metode penagihan bunga
Biasanya, basis persentase digunakan oleh Agen Asuransi Kesehatan (MIB) yang melakukan kontrol penuh atau kombinasi dari akun dan klaim pasien. Seperti namanya, perusahaan asuransi kesehatan (MIB) membebankan penyedia persentase dari uang yang mereka kumpulkan per bulan, dibandingkan dengan jumlah yang mereka tagihan.
Perhatikan bahwa tingkat bunga yang akan dikenakan kepada Anda akan bergantung pada beberapa variabel: kecepatan Anda tinggal di negara bagian Anda, jenis prosedur yang diberikan oleh dokter Anda, dan jumlah pasien.
Anda tidak boleh membebankan biaya satu persen pun, terutama dalam kasus seperti cedera yang membutuhkan waktu lama untuk dibayar. Dalam hal ini, Anda mungkin diminta untuk membebankan persentase yang lebih tinggi dari jumlah klaim, biasanya 10 persen atau lebih, sementara klaim normal Medicare dibayar dalam kisaran 5 hingga 10 persen.
- Dengan Metode Penagihan Per-klaim
Beberapa perusahaan penagihan dan pengkodean layanan kesehatan memilih untuk membebankan biaya berdasarkan per-klaim daripada persentase. Di Amerika Serikat, penagihan perusahaan perawatan kesehatan biasanya membebankan pelanggan mereka antara $ 3 dan $ 10 per klaim. Idealnya, metode ini cocok untuk penagih medis yang beban kerjanya sebagian besar terdiri dari penagihan klaim langsung dengan sedikit atau tanpa tugas manajemen praktis, dll.
Harap dicatat bahwa jika Anda memilih untuk menerima metode ini sebagai praktisi medis, Anda akan menagih pelanggan untuk klaim yang diajukan, bukan untuk klaim yang dikumpulkan dari mereka. Untuk mendapatkan keuntungan tanpa menakut-nakuti pelanggan, Anda diharapkan melakukan studi kelayakan dan riset pasar yang tepat untuk mengetahui apa yang dikenakan pesaing Anda untuk setiap klaim.
Jika Anda baru mengenal pasar di daerah Anda, disarankan agar Anda menetapkan harga sedikit di bawah rata-rata pasar agar mudah menarik pelanggan. Ini adalah salah satu cara termudah untuk membuat pelanggan menguji merek Anda. Metode penagihan ini memudahkan perkiraan finansial jumlah dokter atau rumah sakit tempat Anda bekerja.
Beginilah cara kerja pembayaran sesuai permintaan;
Misalnya, jika salah satu klien Anda (dokter atau rumah sakit) menagih 300 klaim per bulan, dikalikan 12 bulan adalah 3600 klaim. Jika Anda memilih untuk mengenakan biaya $10 untuk setiap klaim, total pendapatan tahunan Anda adalah $36.
Jika Anda cukup beruntung untuk bekerja dengan 10 dokter atau rumah sakit lain dengan tarif yang sama, penghasilan tahunan Anda akan menjadi $360. Untuk alasan ini, beberapa perusahaan kesehatan akan menagih setiap klaim.
- Metode pembayaran per jam
Membayar pelanggan dengan Pay Per Hour tidak diragukan lagi salah satu yang paling mudah digunakan dan tentu saja metode penagihan yang diterima yang digunakan oleh perusahaan penagihan medis di Amerika Serikat. Seperti yang disarankan oleh nama metode ini, ini berarti Anda hanya dapat menagih klien Anda berdasarkan jumlah waktu yang Anda masukkan. Artinya, jika Anda bekerja dengan seorang dokter yang hanya bekerja 8 jam sehari atau 40 jam seminggu, maka Anda hanya bisa mendapatkan bayaran saat dokter tersebut bertugas.
Menariknya, metode penagihan ini sangat ideal jika Anda bekerja dengan klien yang tingkat penagihannya sangat rendah sehingga pengisian per klaim atau persentase tidak dimungkinkan. Tidak diragukan lagi, beberapa pelanggan, tidak peduli berapa jam yang telah mereka habiskan, masih lebih memilih metode ini karena merupakan metode pembayaran yang dapat diterima di Amerika Serikat dan negara maju lainnya.
Harap dicatat bahwa untuk menetapkan harga ideal Anda menggunakan metode tarif per jam ini, Anda harus siap untuk melakukan riset pasar dan studi kelayakan. Anda hanya perlu tahu apa yang bisa Anda dapatkan di tempat di mana Anda akan menemukan perusahaan.
Misalnya, jika Anda memutuskan untuk mengenakan biaya satu jam, dan biaya rata-rata di wilayah Anda adalah $30 per jam, dan Anda telah bekerja selama 8 tahun. jam, maka Anda diharapkan untuk mendapatkan $240 per hari, dan jika Anda memilih untuk bekerja 5 hari seminggu, Anda akan mendapatkan $1200.
Maju;
Para ahli memperkirakan bahwa tren dalam industri penagihan dan pengkodean medis ini akan terus tumbuh selama lima tahun ke depan karena populasi yang semakin tua menciptakan permintaan melalui Medicare. Selain itu, jumlah orang yang diasuransikan akan bertambah sejalan dengan reformasi perawatan kesehatan, karena orang-orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya bisa mendapatkan asuransi.
Pertumbuhan populasi yang lebih tua akan terus mendorong permintaan untuk layanan industri selama lima tahun ke depan. tahun membantu perusahaan penagihan dan pengkodean layanan kesehatan berkembang.
