Mange mennesker tilbyder denne service mod betaling, men du kan også lære at gøre det selv eller komme i gang med det.
Når du besøger din læge, får du nogle formularer, du skal udfylde. Disse formularer vil bede om dine sundhedsforsikringsoplysninger. Efter at have udfyldt formularerne, giver du dem til administratoren sammen med dit sygesikringskort, hvorefter processen med at ansøge om sygesikring begynder.
Der er tre parter involveret i ansøgningen om sygesikring; Du, din læge og din forsikringsudbyder. Det er en måde, hvorpå din læge modtager betaling fra dit forsikringsselskab for ydede tjenester.
Normalt i politikken vil den service, som politikken dækker, normalt blive angivet. Derfor er det første trin i behandlingen af sundhedsforsikringskrav at finde ud af, hvad din sundhedsforsikring betaler for, og hvad den ikke gør. Betal selv. Derfor bør du læse og forstå din politik omhyggeligt og bede din forsikringsagent eller virksomhed om yderligere afklaring om alt, hvad der forvirrer dig.
Nogle sundhedsplaner har også en kopi. Det betyder, at du betaler noget af værdien af din regning, og forsikringsselskabet betaler resten. For eksempel, hvis din regning er $ 500, skal du muligvis betale $ 125, mens forsikringsselskabet betaler saldoen. Men som sagt kommer det hele ned på, hvad der står på sygesikringen, som du accepterede.
Når du har betalt deres andel af regningen, omdirigerer udbyderen din regning til et krav. Behandlingscenter. Efter modtagelse af fakturaen indsamler behandlingscentret alle de nødvendige oplysninger om dig – patienten. Han vil også sammenligne de godkendte tjenester på din sundhedsforsikring med den modtagne service for at se, om den er dækket.
Hvis det findes, tager dit forsikringsselskab ansvaret for at betale regningerne. Det er grundlæggende sådan sundhedsforsikring fungerer, og processen bør kun være glat, hvis den ikke er det. Ofte vil forsikringsselskabet afvise krav om sygesikring, og du sidder fast med en uplanlagt gæld, som du skal begynde at tænke på, hvordan du kan betale ned . Lad os se på nogle af årsagerne til, at sundhedsforsikringskrav afvises:
5 grunde til, at sundhedsforsikringskrav afvises
en. Uden forudgående tilladelse -: For altid at være sikker, skal du først kontakte din forsikringsudbyder, før du præsenterer dig selv for din læge til behandling. Når du er blevet diagnosticeret, skal du også få godkendelse, før du starter behandlingen. Rådfør din læge om at tale med forsikringsselskabet og rådgive dem om procedurer og medicin, der hjælper med at fjerne problemet med uautoriseret adgang.
b. Ingen forsikringsdækning -: Dette sker, når den type behandling, du har modtaget, ikke er dækket af din forsikring. Plastisk / kosmetisk kirurgi er et typisk eksempel. Når du gennemgår en kosmetisk operation eller bliver behandlet for komplikationer i forbindelse med kosmetisk kirurgi, kan dit forsikringsselskab nægte at betale for det, fordi det ikke er angivet på din forsikring.
c. tidsforsinkelse -. Tid er også en meget vigtig faktor i forsikringsskader. Sørg for, at alle krav behandles inden for den angivne tidsramme på din forsikring. Du kan muligvis ikke indgive en klage fra 2014 for behandling modtaget i 2011. Derfor skal du sikre, at dine krav indgives til behandling hurtigst muligt.
d. Unødvendig medicinsk procedure: … Hvis forsikringsselskabet mener, at du har modtaget behandling for tilstande, det anser for unødvendigt, kan det beslutte at nægte dine krav. For eksempel, hvis du beslutter dig for at gå i gang med at børste og polere tænder, og din forsikring ikke dækker det, kan forsikringsselskabet beslutte ikke at betale dig og hævde, at det ikke var en medicinsk tilstand eller en trussel mod livet.
e. Administrative fejl -. Medicinske krav kan også afvises som følge af kontorfejl og forkert indgivelse af krav. Selvom dette er en let løsning; alt du skal gøre er at rette fejl og indgive et krav igen. Bemærk dog, at alt skal gøres så hurtigt og inden for en streng frist som muligt.
Så hvad skal du gøre, når dine sundhedsforsikringskrav nægtes?
5 trin, der skal tages, når din sygesikringsanmodning nægtes
1. Find ud af, hvorfor din ansøgning blev afvist … Først skal du forstå, hvorfor din ansøgning blev afvist. Så snart du modtager dit krav om ydelser, skal du tale med forsikringsselskabet eller din læge. Gå ikke i panik på dette tidspunkt, mange mennesker vil afvise deres påstande, men med den rigtige proces kan du løse situationen.
2. Søg råd og hjælp fra en specialist. Dernæst skal du søge professionel hjælp. Din læge kan hjælpe dig med at vende din benægtelse. Du kan også søge hjælp fra hospitalssocialarbejdere, der arbejder eller arbejder på hospitalet for at hjælpe patienter med disse problemer. Lægen, der behandlede dig, er også meget nyttig i denne henseende. Lægen kan hjælpe dig med at forelægge din sag for forsikringsselskabet ved at give yderligere oplysninger for at hjælpe forsikringsselskabet med at træffe en beslutning.
3. Anvend igen: efter at have modtaget et afslag, skal du ikke give op med det samme. Du bør indsamle flere oplysninger og indgive dine klager igen. Du kan få godkendelse til en ansøgning, der oprindeligt blev afvist, hvis du ansøger igen. Og faktum er, at ved at ansøge igen øger du automatisk dine chancer for at blive godkendt.
4. Opbevar tilstrækkelige optegnelser -. Når du arbejder med et forsikringsselskab, skal du holde styr på al korrespondance med dem. Dette er kendt som et papirspor og er meget nyttigt, især hvis du skal søge klage i retten.
5) forstå systemet bedre -: Oplevelsen er ikke komplet, før du lærer noget af den. At nægte sygesikring kan være meget frustrerende, men der er nogle givende lektioner at lære af det; Du vil bedre kunne forstå systemet og vide, hvad du skal undgå, og hvordan du gør det i fremtiden, så du ikke bliver afvist.
