Chcete začít podnikat v oblasti lékařské fakturace, ale nerozumíte modelu? Pokud ANO, takto fungují a vydělávají peníze společnosti zabývající se fakturací za zdravotní péči.
Lidé, kteří se v lékařském účtování a kódování opravdu nevyznají, budou překvapeni, jak toto odvětví podnikání ve skutečnosti funguje. Pokud patříte do této skupiny lidí, už se nemusíte divit, protože tento článek vám poskytne základní informace o tom, jak fungují společnosti zabývající se fakturací za zdravotní péči a samozřejmě jak na tomto podnikání vydělávají.
Jak fungují lékařské fakturační společnosti
Majitelé firem zpracovávají a spravují zdravotní pojištění a nároky. Pomáhají lékařům a dalším poskytovatelům zdravotní péče získat platby od pojišťoven a Medicare. Většina operátorů v tomto odvětví působí ve velkém měřítku, a proto poskytuje různé služby, jako je likvidace pojistných událostí, řízení rizik a poradenství.
Nemocnice patří mezi největší klienty lékařských fakturačních společností a poskytují nejvyšší sazby. příjmy, zejména z rostoucích nákladů na zdravotní péči, které snížily zisky nemocnic a donutily je obrátit se na společnosti zabývající se fakturací za zdravotní péči, aby jim pomohly řídit příjmy.
I když je tento obor podnikání poněkud zelený a stále životaschopný, problém je v tom, proč se většina nemocnic a lékařských ordinací rozhodla pro outsourcing svých lékařských účtů; 95 procent většiny nezávislých lékařů uvedlo, že preferují outsourcing svých lékařských fakturačních postupů, než je provozovat doma.
Účtování nabídek služeb lékařské společnosti
V ideálním případě vydělávají společnosti fakturační a kódovací služby tím, že nabízejí následující služby;
- Podání žádostí o zdravotní pojištění
- Fakturace a kódování zdravotního pojištění
- Úprava požadavků zdravotního pojištění
- Back office, administrativní podpora a poradenství
- Požadavky na zpracování
Jak společnosti provádějící lékařské fakturace berou peníze a vydělávají peníze
Lékařské fakturační společnosti vydělávají peníze tím, že svým zákazníkům účtují za poskytnuté služby a účtují svým zákazníkům některou z těchto tří metod:
- Způsob účtování úroků
- Způsobem fakturace
- Metodou hodinového účtování.
Způsobem účtování úroků
Procentuální základ obvykle používají agenti zdravotního pojištění (MIB), kteří vykonávají plnou kontrolu nebo kombinaci účtů a nároků pacientů. Jak název napovídá, zdravotní pojišťovny (MIB) účtují poskytovateli procento z peněz, které měsíčně vyberou, v porovnání s částkou, kterou účtují.
Pamatujte, že úroková sazba, která vám bude účtována, bude záviset na několika proměnných: rychlosti vašeho pobytu ve vaší části země, typu procedur, které vaši lékaři poskytují, a počtu pacientů.
Neměli byste účtovat ani jedno procento, zvláště v případech, jako jsou zranění, jejichž výplata trvá tak dlouho. V tomto případě můžete být požádáni, abyste účtovali vyšší procento z částky nároku, obvykle 10 procent nebo více, zatímco běžné nároky Medicare jsou vypláceny v rozmezí 5 až 10 procent.
- Způsobem fakturace podle nároku
Některé společnosti zabývající se fakturací a kódováním zdravotní péče se rozhodnou účtovat poplatek na základě nároku, nikoli procento. Ve Spojených státech amerických účtující zdravotnické společnosti obvykle účtují svým zákazníkům 3 až 10 USD za nárok. V ideálním případě je tato metoda vhodná pro zdravotnické fakturanty, jejichž pracovní zátěž spočívá především v přímém vyúčtování reklamací s minimálními nebo žádnými praktickými manažerskými úkoly atd.
Vezměte prosím na vědomí, že pokud se jako praktický lékař rozhodnete přijmout tuto metodu, budete zákazníkům účtovat vznesené nároky, nikoli nároky, které od nich shromáždíte. Abyste dosáhli zisku, aniž byste odstrašili zákazníky, musíte provést řádnou studii proveditelnosti a průzkum trhu, abyste zjistili, co si vaši konkurenti účtují za každý nárok.
Pokud jste na trhu ve své oblasti nováčkem, doporučuje se nastavit cenu mírně pod průměrem trhu, abyste snadno přilákali zákazníky. Je to jeden z nejjednodušších způsobů, jak přimět zákazníky, aby otestovali vaši značku. Tento způsob účtování usnadňuje finanční prognózu počtu lékařů nebo nemocnic, pro které pracujete.
Takto funguje platba na vyžádání;
Pokud například jeden z vašich klientů (lékař nebo nemocnice) fakturuje 300 nároků měsíčně, vynásobeno 12 měsíci je 3600 nároků. Pokud se rozhodnete účtovat 10 USD za každý nárok, váš celkový roční příjem bude 36 000 USD.
Pokud máte to štěstí, že můžete pracovat s 10 dalšími lékaři nebo nemocnicemi stejnou rychlostí, váš roční výdělek je 360 000 $. Z tohoto důvodu budou některé zdravotnické společnosti účtovat každou žádost.
Platit zákazníkům pomocí platby za hodinu je nepochybně jednou z nejsnadněji použitelných a jistě nejpřijímanějších metod fakturace, kterou používají společnosti provádějící lékařské fakturace ve Spojených státech amerických. Jak název této metody napovídá, znamená to, že svým klientům můžete účtovat pouze na základě množství času, který tomu věnujete. To znamená, že pokud pracujete s lékařem, který pracuje pouze 8 hodin denně nebo 40 hodin týdně, pak můžete dostat výplatu pouze v době, kdy je lékař ve službě.
Zajímavé je, že tento způsob účtování je ideální, pokud pracujete s klientem, jehož účtovací sazba je tak nízká, že účtování podle nároku nebo procent není možné. Nepochybně někteří zákazníci, bez ohledu na to, kolik hodin stráví, stále preferují tuto metodu, protože je to jakási přijatelná platební metoda ve Spojených státech a dalších rozvinutých zemích.
Vezměte prosím na vědomí, že abyste mohli nastavit svou ideální cenu pomocí této metody hodinové mzdy, musíte být připraveni provést průzkum trhu a studie proveditelnosti. Musíte jen vědět, co můžete získat v místě, kde se chystáte najít společnost.
Pokud se například rozhodnete účtovat hodinu a průměrné náklady ve vaší oblasti jsou 30 USD za hodinu a pracujete 8 let. hodin, pak se očekává, že vyděláte 240 $ za den, a pokud se rozhodnete pracovat 5 dní v týdnu, vyděláte 1200 XNUMX $.
Jít vpřed;
Odborníci předpovídají, že tento trend v odvětví lékařské fakturace a kódování bude v příštích pěti letech neustále růst, protože rostoucí starší populace vytváří poptávku prostřednictvím Medicare. Počet pojištěnců navíc poroste v souladu s reformou zdravotnictví, protože se mohou pojistit lidé s již existujícími zdravotními problémy.
Rostoucí starší populace bude v příštích pěti letech nadále řídit poptávku po průmyslových službách. let pomáhá společnostem, které se zabývají fakturací a kódováním ve zdravotnictví, prosperovat.
